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一、用药护理
针对直立性低血压,用氟氢可的松、米多君等提高血压,但需注意防止钠潴留和水肿、皮疹、寒颤、心律是否规则等。针对患者出现的步态不稳,行动迟缓、体位改变时头晕等症状,告之其服药后勿单独活动,2h内避免剧烈运动,卧、坐、立动作应缓慢。每日进行卧立位血压检测,密切观察病情变化。
二、饮食护理
患者选择含高蛋白质、维生素、纤维素、碳水化合物食物,避免碱性、高胆固醇饮食,少食多餐。嘱患者每天饮水2000毫升以上,且保持大便通畅。每日进行腹部按摩,必要时可遵医嘱适当使用缓泻剂。
三、体位护理
体位性低血压患者平卧时需抬高床头15~30°,或躯干与床面呈45°半卧位,以减少卧立位脑供血量的差异。多系统萎缩患者体位改变时动作应缓慢,从卧位变立位前需先按摩双下肢,以促进下肢静脉回流;然后再由卧位变坐位,无不适后再由坐位变立位,循序渐进地完成起坐、站立、行走。站立过久,行走前应活动下肢体,如出现头晕不适等症状,可采取下蹲、坐下、躺下等姿势以缓解供血不足引起的头晕,以防止跌倒,也可下身穿弹力袜、紧身裤以促进血液回流。
四、安全管理
患者在病程中易反复发生晕厥摔倒,应特别注意清晨、进食后、排尿、活动时、发热、服退热药、感染后发生的头晕头昏、视物模糊、跌倒等症状,应加强这些时段的防范措施,避免发生外伤、骨折。针对四肢强直、行动迟缓、行走不稳等类帕金森样症候,应特别注意患者后倾跌倒及保护。保持室内光线充足,恰当使用夜间照明设施及保持病区地面清洁、干燥。及时清除病房及周围环境中的障碍物等,并设置醒目警示标志,提示跌倒/坠床风险,确保安全。
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