试管婴儿胚胎移植后，胚胎理应在母体宫腔内经历280天的奇妙成长呱呱坠地，但在国内试管胚胎移植着床率只有40%左右，很大一部分女性面临着床失败的窘境。美国HRC生殖专家说，胚胎着床的失败，大部分源自于胚胎本身问题和女性体质问题。如果胚胎发育潜能差、异常率高或子宫内膜环境不佳、容受性降低，着床就不可能发生，或者着床后中途胎停流产。

现在从以下两个方面来具体分析：

1、胚胎本身因素

在试管助孕周期中，医生都会为患者进行促排用药刺激双侧卵巢，将本身要闭锁退化的那一批卵子拉回到生长发育的行列，待其发育成熟后取出体外受精，形成的受精卵优质程度往往良莠不齐，尤其是年龄过大、卵巢功能早衰、多囊卵巢的患者取出每颗卵子的健康率特别低。当然即使是卵巢功能良好的育龄女性，取出每个卵子也不一定都是质量相等的，其是否能形成健康的胚胎或胚胎形成后植入能否发育成健康宝宝，单凭肉眼是无法识别的。

所以，医生都会在植入前，对胚胎进行严格的筛选;国内医院的医生都选择通过形态学评估方式，即依据胚胎细胞数目、大小均匀程度以及胚胎碎片率等进行刮分等级，挑选级别高的胚胎植入。理论上说，此种操作确实能显著增加胚胎着床的几率，但为何还是有部分患者出现着床失败、胎停流产等情况呢?美国HRC专家说，就针对胚胎质量而言，想要顺利摆脱孕育失败的窘境，形态学评估的两大缺陷不容忽视。

(1)不一定能真正反映胚胎发育潜能和种植能力

一般来说，试管婴儿胚胎着床失败的患者，美国HRC专家建议其考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。因为囊胚是在受精卵培育至第三天早期胚胎的基础上，继续延长两天培育而成的胚胎;在延长的这段时间里，发育潜能差、有缺陷的劣质胚胎便会中途停止发育，而囊胚大部分都是优质胚胎经过层层考验发育而来的。所以说，囊胚的培养也有利于筛选出发育潜能高和种植能力强的胚胎。

(2)不能对胚胎染色体、基因等遗传物质做出正确判断

数据表明，在试管助孕周期中，因胚胎自身异常引起着床失败的个例中有60%是染色体异常所致，以非整倍体异常为常见。胚胎非整倍体异常90%与精卵携带遗传物质异常有关，同时其发生频率也会随着年龄的增加而逐渐升高。所以对于高龄患者、试管胚胎反复着床失败或流产者，建议考虑赴美做第三代试管，以利用PGS/PGD技术，筛选全部染色体信号正常或无携带300种遗传病基因的胚胎做移植，既从根源上保障胚胎着床率，也让后代遗传父母较为优质的基因。

2、女性子宫问题

临床研究统计，女性子宫有粘连、内膜息肉、异位、肌瘤、炎症或子宫形态异常等情况，都会在一定程度上阻碍胚胎的正常着床与发育。因此对于反复着床失败的患者来说，美国HRC生殖专家会考虑对其进行宫腔镜检查，以观察子宫环境状况，若子宫内膜有息肉等情况，便会针对性处理，促进子宫修复，达到移植条件;如果是子宫内膜厚度没有在8mm~12mm范围内，那么专家便会通过激素进行调理，让其恢复到正常厚度后再做移植，进一步保障胚胎的着床率。

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